Gicht

Bei der Gicht führt ein zu hoher Blutspiegel an Harnsäure zur Einlagerung von Harnsäurekristallen in Gelenke (u.a).

1. Mai 2021 | 5 Min. Lesedauer

Überblick

Bei der Gicht führt ein zu hoher Blutspiegel an Harnsäure zur Einlagerung von Harnsäurekristallen in Gelenke (u.a). Ursache dafür ist meist eine Störung Ausscheidung der Harnsäure, verbunden mit Über-/Fehlernährung und hohem Alkoholkonsum. Präventiv wirkt demnach ein gesunder Lebensstil mit nur wenig Alkohol. Der akute Gichtanfall führt zu einer sehr schmerzhaften Gelenkschwellung, oft im Grosszehen.

Symptome

Akut (Arthritis urica)

Plötzliche, starke Schmerzen (typischerweise in der Nacht auftretend)
Gelenk geschwollen, überwärmt, gerötet oder rotblau verfärbt
Gelenk kann vor Schmerzen nicht bewegt werden
Gelenk ist äusserst berührungsempfindlich
Typischerweise Einzelgelenk betroffen (zu 60% Grosszehengelenk, seltener Fusswurzel, Sprunggelenk, Knie oder Finger)
Teilweise Fieber

Chronisch

Nieren
- Nierensteine und Koliken (bei 50% der Patienten)
- Einlagerung von Harnsäuresalzen ins Nierengewebe (Beeinträchtigung der Nierenfunktion)
- Bluthochdruck (Folge der Nierenschädigung)
Gelenke
- Nach Jahren werden Strukturen zahlreicher Gelenke durch Harnsäureeinlagerung zerstört
Körperoberfläche:
- Ablagerung von Harnsäurekristallen
- Sicht- und tastbare Vorwölbungen und Knoten, gelegentlich nach aussen aufbrechend

Ursache und Behandlung

Ursachen

Übermässiger Gehalt an Harnsäure im Blut (Abbauproduckt von Purin) mit Einlagerung von Harnsäurekristallen (in Knorpel und Knochen von Gelenken, Nieren, Haut, Schleimbeutel, etc.).

Verminderte Ausscheidung der Harnsäure über die Niere
- Genetische Veranlagung (primäre Hyperurikämie)
- Niereninsuffizienz, z.B. im Rahmen von Diabetes
- Bestimmte Medikamente
Begünstigende Faktoren
- Über- und Fehlernährung (Purin-reiche Lebensmittel)
- Übergewicht und Bewegungsmangel
- Chronischer Alkoholmissbrauch
Vermehrtes Anfallen von Harnsäure durch zerstörte Zellen
- Infektionskrankheiten
- Verletzungen, Operationen
- Blutkrankheiten, insbesondere Leukämie
- Psoriasis
- Bösartigen Tumoren

Weiterer Verlauf in der Arztpraxis / im Spital

Mögliche Untersuchungen

I.d.R. reicht eine körperliche Untersuchung
Mögliche Verfahren
- Gelenkspunktion (Analyse der Gelenksflüssigkeit)
- Röntgen
- Bestimmung des Harnsäurespiegels im Blut

Mögliche Therapie

Akuter Anfall
- Gelenkentzündung und Schmerzen beseitigen
- Medikamente: Primär NSAR (keine Acetylsalicylsäure) und/oder Kortison
- Lokale Kälteanwendung
Dauertherapie
- Medikamente, welche die Harnsäurebildung vermindern
- Medikamente, welche die Ausscheidung von Harnsäure beschleunigen

Was kann ich selbst tun?

Während des Anfalls: Betroffenes Gelenke ruhig halten, kühlen und hochlagern
Viel und regelmässig trinken
Keine Alkoholexzesse
Normalgewicht anstreben
Regelmässige sportliche Tätigkeit
Ernährung: Purin-arm essen, d.h. weniger Fleisch, Innereien, Hülsenfrüchte, Fisch und Meeresfrüchte
Als Eiweisslieferanten dienen bei Gichtgefährdeten hauptsächlich Milchprodukte