Achalasie

Die Achalasie ist gekennzeichnet durch eine Störung und ein unangenehmes Gefühl beim Schluckvorgang (Dysphagie) mit Wiederhochkommen unverdauter Speisen.

Medizinische Fachpersonen

1. Mai 2021 | 5 Min. Lesedauer

Überblick

Die Achalasie ist gekennzeichnet durch eine Störung und ein unangenehmes Gefühl beim Schluckvorgang (Dysphagie) mit Wiederhochkommen unverdauter Speisen. Die Ursache der primären Achalasie ist unbekannt. Es handelt sich um eine mangelnde Öffnung des Speiseröhrenschliessmuskels beim Übergang zum Magen aufgrund einer Fehlregulation durch den Untergang von Nervenzellen der Speiseröhre.

Symptome

Störung und unangenehmes Gefühl beim Schlucken (Dysphagie)
Bedürfnis viel Wasser zu trinken, um die Speisen hinunterzuspülen
Wiederhochkommen (Regurgitation) unverdauter, nicht saurer Speisen
Mundgeruch
Selten krampfartige Schmerzen hinter dem Brustbein (Sternum)
- Häufig zuerst Verkennung als koronare Herzkrankheit
Gewichtsverlust (durch gestörte Nahrungsaufnahme)

Komplikationen

Einatmen hochkommender Speiseresten (Aspiration), Risiko einer Aspirationspneumonie
Fortschreitender Gewichtsverlust
Speiseröhrenschleimhaut kann sich entzünden (Ösophagitis)
- Erhöhtes Risiko für Speiseröhrenkrebs

Ursache und Behandlung

Ursachen

Primäre Achalasie

Häufigste Form
Degeneration (Verschleiss) der Nervenzellen der Speiseröhre und somit Störungen des Schluckvorgangs (Ursachen unbekannt)
Mangelnde Öffnung des Speiseröhrenschliessmuskels beim Übergang zum Magen während dem Schluckvorgang (Ösophagussphinkter)

Sekundäre Achalasie

Vorbestehende Prozesse oder Krankheitsbilder (z. B Speiseröhren- oder Magenkrebs)
Einengen und komprimieren der Speiseröhre

Weiterer Verlauf in der Arztpraxis / im Spital

Mögliche Untersuchungen

Spiegelung der Speiseröhre (Ösophagoskopie)
- Inkl. Gewebeprobe (Ausschluss eines Speiseröhrenkrebs)
Messung des Drucks in der Speiseröhre (Manometrie)
Röntgen: Breischluck-Aufnahme (Darstellung der Form)

Mögliche Therapien

Medikamentöse Therapie mit Nifedipin
- Erschlaffen des Speiseröhrenschliessmuskels
- Langzeitergebnisse enttäuschend
Pneumatische Ballondilatation
- Methode der Wahl
- Dehnung des Speiseröhrenschliessmuskels mittels Ballonkatheter
- Langfristige Erfolgsquote von 60% für eine dauerhafte Beschwerdefreiheit
Spritzen von Botulinum-Toxin in den Speiseröhrenschliessmuskel
- Muskel wird teilweise gelähmt, Nahrungspassage in den Magen verbessert
- Methode 2. Wahl
Operative Therapie
- Mittels Laparoskopie (Schlüssellochchirurgie)
- Die Erfolgsquote liegt bei 90%
- Methode der Wahl bei jüngeren Patienten

Was kann ich selbst tun?

Grundsätzlich sollte ein Arzt konsultiert werden (siehe unten)
Mehrere kleine, statt wenige grosse Mahlzeiten
Ggf. Nachspülen der Speisen mit Wasser (Vermindern der Reizung der Speiseröhrenschleimhaut)
Oberkörper hochlagern
Sport und Hobbies pflegen