Colitis ulcerosa

Überblick

Die Colitis ulcerosa ist eine chronisch-entzündliche Darmkrankheit der Dickdarmschleimhaut und unbekannter Ursache. Typisch ist ein schubweiser Verlauf mit Phasen relativen Wohlbefindens und Episoden mit krampfartigen Bauchschmerzen und blutig-schleimigen Durchfällen. Eine spezielle Diät oder andere Massnahmen zur Verhinderung sind nicht bekannt.

Symptome

• Verlauf
  • Erster Krankheitsschub beginnt akut innerhalb weniger Tage oder allmählich und dauert vier bis acht Wochen
  • Im Anschluss teilweise mehrmonatige oder sogar mehrjährige Rückbildungsphase
  • Teilweise von Beginn an chronischer Verlauf
  • Entzündung bei 50% der Fälle auf die untersten Abschnitte des Dickdarms begrenzt
  • Übrige Fälle: Ausbreitung im Dickdarm allmählich aufsteigend, bei ca. 20% ganzer Dickdarm betroffen
• Hauptsymptom: blutig-schleimige Durchfälle
  • Bis zu 20 Entleerungen täglich
• Krampfartige Schmerzen im Unterbauch und in der Afterregion
  • Bestehen anlässlich der Stuhlentleerungen
  • Schmerzhafter Stuhldrang (Tenesmen)
  • Schmerzmaximum tendenziell links
• Übelkeit, Blähungen und Appetitverlust
  • Gewichtsabnahme
• Müdigkeit, Leistungsabfall
• Mangelernährung
  • Eisenmangelanämie („Blutarmut“)
  • Mangel an Mineralsalzen (Natrium, Kalium, Kalzium) sowie an Folsäure und anderen Vitamine
• Seltener: Fieber, Herzrasen (Tachykardie)

Weitere Risiken und Spätfolgen

• Begleiterkrankungen anderer Organe bei 10 bis 20% der Fälle (seltener als beim Morbus Crohn)
• Arthritis und Osteoporose
• Seltener Entzündungen der Haut, der Mundschleimhaut, der Augen oder der Leber
• Ferner Entzündungen der Gallenwege, Gallensteine, Nierensteine
• Darmkrebs
  • Erkrankungsrisiko steigt mit der Zeitdauer, während der sich Krankheitsschübe entwickeln
  • Risiko deutlich erhöht, wenn gesamter Dickdarm betroffen

Ursache und Behandlung

Ursachen

• Ursache aktuell noch unbekannt
• Genetische Krankheitsneigung vermutet
  • Familiäre Häufung: Wichtigster unabhängiger Risikofaktor
• Diskutiert werden ausserdem: Umweltfaktoren, Rauchen, Ernährung, Nahrungsmittelunverträglichkeit, psychische Belastung

Weiterer Verlauf in der Arztpraxis / im Spital

Mögliche Untersuchungen

• Schlüsseluntersuchung: Darmspiegelung (Koloskopie) mit Entnahme von Gewebeproben
• Ultraschall (Sonographie)
• Blutuntersuchung
• MRI (Magnetresonanztomographie)
• CT (Computertomographie)

Mögliche Therapien

• Akuter Schub: Ernährung gem. fachkundlicher Beratung unerlässlich
• Infusionen: Flüssigkeitszufuhr bei schweren, stark entwässernden Durchfällen
• Medikamentös
  • Unterdrückung und Modulation des Immunsystems (z.B. mit Cortison, Azathioprin, Tacrolimus, und TNF-Blocker)
  • Antibiotika sind seltener angezeigt
  • Beschwerdefreie Zeit: Erneutes Aufflammen der Entzündung mit medikamentöser Erhaltungstherapie verhindern
• Gründe für eine Operation:
  • Keine Besserung oder zu starke Nebenwirkungen durch Medikamente
  • Darmperforation (Durchbruch), Bauchfellentzündung oder unstillbare Blutung

Was kann ich selbst tun?

• Ernährung
  • Spezielle Diät oder andere Massnahmen zur Verhinderung nicht bekannt
  • Beschwerdefreie Intervalle: Darmschondiät kontrovers beurteilt (unerlässlich bis nutzlos)
  • Jeder Betroffene ermittelt die für ihn geeignete Nahrung am besten selbst, unterstützt durch fachkundige Beratung
• Bei schwerer Erkrankung: Psychotherapeutische Unterstützung suchen (Empfehlung)
• Betroffene sollten selbst den Verlauf gut beobachten
• Besuch einer Selbsthilfegruppe: Tipps und Hilfestellungen (s. unten bei "Weitere Informationen")

Jetzt persönliche Vorsorgeempfehlung erhalten.

Wann zum Arzt?

• Wiederholte Bauchschmerzen und Durchfall ohne erkennbare Ursache
• Schleimiger Durchfall mit Blutbeimengungen
• Unklare Gewichtsabnahme
• In jedem bestätigten Fall:
  • Bei Anzeichen eines Schubes rasch Arzt aufsuchen (ermöglicht eine besonders konsequente Therapie)
  • Kontinuierliche ärztliche Betreuung und Langzeittherapie erforderlich
  • Therapie überwachen und immer wieder anpassen
  • Nur so können Komplikationen rechtzeitig erkannt werden
• Schwangerschaft und Colitis ulcerosa
  • Krankheit stellt kein Hindernis dar
  • Schübe oder Rezidive (Rückfälle) besonders im ersten Schwangerschaftsdrittel sind typisch
  • Eine laufende Überwachung durch die Gynäkologin und den Gastroenterologen ist selbstverständlich

Weitere Informationen

Selbsthilfe Schweiz
www.selbsthilfeschweiz.ch 

Schweizerische Morbus Crohn/Colitis ulcerosa-Vereinigung (SMCCV)
www.smccv.ch

Synonyme

Colitis ulcerosa