Durchfall

Beim Durchfall kommt es zu mehr als drei breiigen oder flüssigen Stuhlenleerungen in 24h.

1. Mai 2021 | 5 Min. Lesedauer

Überblick

Beim Durchfall kommt es zu mehr als drei breiigen oder flüssigen Stuhlenleerungen in 24h. Die Begleitsymptome richten sich nach den vielfältigen Ursachen, es treten z.B. Fieber, Bauchschmerzen oder Erbrechen auf. Gründe sind etwa Darminfektionen oder Unverträglichkeiten. Der Ausgleich des Flüssigkeitsverlust und Händehygiene sind wichtig.

Symptome

>3 breiige oder flüssige Stuhlentleerungen in 24 Stunden
Teilweise auffällig übler Geruch
Übelkeit, Erbrechen, Brechdurchfall, Bauchschmerzen oder -krämpfe
Ggf. begleitet von Fieber, Erkältungszeichen und Gliederschmerzen
Teilweise Blutauflagerungen oder -beimischungen
Ausmass: Harmlos bis lebensgefährlich

Komplikationen und Folgen

Flüssigkeits- und Elektrolytverlust (Mineralstoffverlust)
Mangelernährung
Blutdruckabfall, Kollaps, Kreislaufschock
Leber- und Nierenentzündung oder Sepsis
Abmagerung und Anämie (Blutarmut)

Ursache und Behandlung

Ursache

Direkte Auslöser
- Gesteigerte Darmtätigkeit
- Vermehrte Flüssigkeitsabsonderung in den Darm
- Verminderte Rückresorption (Wiederaufnahme) aus dem Darm

Unterschiedliche Entstehungsmechanismen und Krankheiten:

Darminfektionen:
- Häufig Viren und Bakterien (z.B. Salmonellen) oder deren Giftstoffe (Toxine)
- Seltener Einzeller, Würmer oder Parasiten
- Ansteckung: Verunreinigtes Wasser, verdorbene Lebensmittel oder Schmierinfektion
- Leichter Reisedurchfall bis zur bedrohlichen Cholera
Sog. funktionelle Störungen: Angst, Stress und Nervosität, Reizdarmsyndom
Allergie oder Intoleranz:
- Nahrungsmittel- und andere Allergien
- Laktose- oder Fruktoseintoleranz
- Zöliakie
Darmtumore: Häufig abwechselnd mit Phasen von Verstopfung
Chronisch-entzündliche Darmkrankheiten (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
Hormonelle Ursachen, Allgemeinerkrankungen: Schilddrüsenüberfunktion, Nieren- oder Nebennierenschwäche, Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), HIV
Medikamente: Insbesondere Antibiotika und Abführmittel
Vergiftungen: Quecksilber, Arsen, andere Schwermetalle, Pilze

Weiterer Verlauf in der Arztpraxis / im Spital

Mögliche Untersuchungen

Blutuntersuchung
Stuhluntersuchung
Evtl. Ultraschall
Evtl. Darmspiegelung

Mögliche Therapien

Behandlung der Grunderkrankung
Evtl. Kontaktisolation
Flüssigkeitsersatz (oral oder via Infusion)
Antibiotika
- Verzicht meist sinnvoll (mit dem Durchfall werden die Bakterien ausgeschieden)
- Wichtig jedoch bei Komplikationen, sowie bei Typhus und Cholera

Was kann ich selbst tun?

Ausgleich des Flüssigkeit- und Mineralienverlusts
- Möglichst bald viel trinken (schluckweise)
- Geeinget: Wenig oder ungesüsster Tee, Mineralwasser mit wenig Kohlensäure, stark verdünnte Fruchtsäfte, elektrolythaltige Getränken, gut gesalzene Bouillon
- Kinder: Keine Süssgetränke oder isotonen Flüssigkeiten
- Fertige Beutelpackungen mit Mineralsalze in Apotheken erhältlich
- Hausrezept
Nahrungsaufbau
- Grundsätzlich kohlehydratreiche, aber fettreduzierte und eiweissarme Kost
- Auf Milchprodukte (ausser Joghurt), stark gewürzte Speisen und Kaffee sollte die ersten drei Tagen verzichtet werden
- Geeignete Nahrungsmittel: Geriebene Äpfel, Kartoffelbrei (ohne Milch), Banane oder Schleimsuppe, Zwieback, Karotten (Rüebli) kochen, passieren oder mixen
- Säuglinge auch während des Flüssigkeitsersatzes möglichst weiter stillen
Händehygiene unerlässlich (speziell bei Kontakt zu Personen mit Durchfall)
- Mit Seife waschen oder Händedesinfektionsmittel verwenden
- Handtücher regelmässig wechseln
Medizinalkohle bei Verdacht auf Lebensmittelvergiftung (ersetzt aber nicht den Arztbesuch bei fehlender Besserung nach drei Tagen)
Keine Medikamente, welche die Darmtätigkeit herabsetzen, wenn mit einem infektiösen Durchfall zu rechnen ist
Lebensmittelhygiene beachten
- Gemüse und Salate gut waschen
- Kühlkette möglichst kurz unterbrechen
- Fleisch genügend heiss durchbraten (>70°)
Reise in tropische und subtropische Gebiete oder Entwicklungsländer:
- Ggf. Reisemedizinische Beratung einholen, Impfschutz überprüfen
- Nur gekochte Speisen essen, Obst nur, wenn es sich schälen lässt (Cook it, boil it, peel it or forget it!)
- Verzicht auf Leitungswasser, Eiswürfel in Getränken und offen angebotenes Speiseeis
- Leitungswasser ggf. abkochen (15min lang)
- Vorsicht bei Fischspeisen und Meeresfrüchte
- Zähneputzen: am besten mit Mineralwasser aus der Flasche

Wann zum Arzt?

Niederschwellig bei älteren und geschwächten Personen, Säuglingen und Kleinkindern
Durchfall mit Fieber
- Notfallsituation: Bei Säuglingen, die jünger sind als 2 Monate, bei Kindern zwischen 3 Monaten und 3 Jahren, wenn das Fieber >39°C
Blut, Eiter oder Schleim im Stuhl
Erbrechen und Koliken
Lang anhaltende oder wiederholt auftretende Durchfälle
Durchfall bis drei Wochen nach Tropenaufenthalt (rascher Arztbesuch)
Zeichen von Austrocknung
- Trockene Schleimhäute, verminderte Urinausscheidung
- Beschleunigter Puls, beschleunigte Atmung
- Schwindel
Muskelkrämpfe, Verwirrtheit, Schläfrigkeit