Transplantation, Organtransplantation, Organersatz

Bei einer Transplantation werden Zellen, Gewebe oder ein Organ auf denselben oder einen anderen Menschen übertragen.

1. Mai 2021 | 5 Min. Lesedauer

Überblick

Bei einer Transplantation werden Zellen, Gewebe oder ein Organ auf denselben oder einen anderen Menschen übertragen. Sie sollen dort ihre ursprüngliche Funktion weiterführen um die Lebensqualität des Empfängers zu verbessern oder ihn am Leben erhalten.

Grundlegende Problemstellungen der Organtransplantation

Erhalten der Funktion des transplantierten Organs
Verhindern der Abstossung
Bekämpfen von Infektionen
Ethik der Organspende und -transplantation
- Warteliste, Priorisierung
- Organmangel

Allgemeiner Gesetzlicher Rahmen: Transplantationsgesetz vom 1. Juli 2007

Varianten der Organspende

Autotransplantation: Spender und Empfänger sind identisch
- Haut (am häufigsten)
- Haar
- Knochen, Knorpel (bei Defekten)
- Blutgefässe
- Sehnen (Hand- und Fusschirurgie)
- Nerven
- Eigenblutspende

Allotransplantation: Spender und Empfänger sind verschiedene Personen
- Niere
- Leber
- Herz, Herzklappen
- Knochenmark/Stammzellen
- Lunge
- Bauchspeicheldrüse, Inselzellen
- Dünndarm
- Augenhornhaut

Xenotransplantation: Transplantiertes Material stammt von einer anderen Spezies
- iologischer Herzklappenersatz

Ausführungen zur Allotransplantation

Totspende
- Häufigste Form der Allotransplantation
- Zustimmung zu Lebzeiten oder durch direkte Angehörige obligatorisch
- Nach Hirntod oder Herzkreislaufstillstand
- Todesfeststellung nach genauen Richtlinien von 2 unabhängigen Fachärzten
Lebendspender
- Z.B. eine Niere oder Teil der Leber
Akzeptable biologische Verträglichkeit (Gewebekompatibilität) muss sichergestellt sein
- Gewebetypisierung vor der Operation
Risiko: Abstossungsreaktion nach erfolgter Transplantation
- Abwehrreaktion gegen das neue Organ
- Immunsystem erkennt Organ als körperfremd
- Abstossung und Zerstörung des Organs
- Konsequenz: Medikamentöse Unterdrückung des Immunsystems notwendig
Folgen der sog. Immunsuppression
- Erhöhte Anfälligkeit für Infektionskrankheiten
- Höheren Rate von Krebskrankheiten
- Ziel: Spagat zw. Abstossungsrisiko und Infektionsrisiko meistern
Ausschlusskriterien für eine Transplantation
- Gewebsunverträglichkeit
- Sehr hohes Alter
- Fortgeschrittenes Krebsleiden
- Organversagen bei gleichzeitig bestehender schwerer Lungen- oder Herzkrankheit
- Demenz
- Schwere Infektionen (z.B aktive Tuberkulose oder Hepatitis B)

Ursache und Behandlung

Ursache

Ziel einer Organtransplantation
- Verbesserung der Lebensqualität
- Verlängerung des Lebens
Indikation einer Organtransplantation
- Angeborene oder erworbene Erkrankung im Endstadium
- Sonstige Behandlungsmöglichkeiten ohne Erfolg, resp. nicht erfolgsversprechend
- Deutliche Einschränkung der Lebensqualität
Krankheitsbilder (Auswahl)
- Niere (schwere Niereninsuffizienz)
- Leber (Leberzirrhose, Leberkrebs, Leberversagen)
- Herz (Herzinsuffizienz)
- Knochenmark/Stammzellen (Leukämie, Lymphom)
- Lunge (z.B. CF, COPD, Fibrose)
- Haut (Verbrennung, Geschwür)
- Bauchspeicheldrüse, Inselzellen (Diabetes)

Untersuchung

Diverse an Organ und Krankheitsbild angepasste Untersuchungen notwendig
Spezifische Abklärungen und Vorbereitungsmassnahmen
- Sicherstellung der biologischen Verträglichkeit (passt das Organ?)

Therapie

Organtransplantation
Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems)
Sorgfältige Rehabilitation
Regelmässige Verlaufskontrolle

Was kann ich selbst tun?

Für sich selbst eine Entscheidung fällen
- Einstellung zur Organspende
- Einstellung zum Organempfang
Entscheid festhalten (JA, NEIN, je nach Organ)
- Nationales Organspenderegister
- Organspendekarte (auf Smartphone oder im Portemonnaie)
- Patientenverfügung
- Angehörige/Vertrauensperson informieren
Vorteile
- Entlastung der Angehörigen
- Entlastung des medizinischen Personals
- Entscheid kann jederzeit geändert werden