Cancro della pelle

Sommario

«Cancro della pelle» è un termine generico che comprende diversi tumori cutanei maligni. Il più pericoloso è il «cancro della pelle nero», ossia il melanoma. Nel seguito si intende presentare anche il basalioma e lo spinalioma. Il fattore di rischio maggiore è l'esposizione ai raggi UV. È perciò opportuno visionare il proprio corpo mediante la regola dell’ABCD al fine di individuare eventuali alterazioni cutanee.

Sintomi

Melanoma (cancro della pelle nero)

• Insorgenza: si manifesta per lo più in età adulta ma può riguardare tutte le fasce di età
• Localizzazione: può formarsi in tutte le parti del corpo anche sulle dita, sui piedi, sotto le unghie, sulle mucose
• Dolore, prurito, bruciore e una sensazione di «disagio» nell’area cutanea colpita
• Talvolta le macchie iniziano a sanguinare, assumono una forma umida (essudativa) o si infiammano
• Si può formare su aree cutanee in precedenza sane o a volte anche da nei preesistenti che non destavano alcun sospetto.
• Regola dell’ABCD: una regola generale per individuare le alterazioni della pelle (soprattutto il melanoma)
  • A = Asimmetria: un neo benigno solitamente è bello tondeggiante, uno maligno manifesta delle irregolarità
  • B = Bordi: irregolari, indistinti, «a intermittenza», sembrano sfrangiarsi
  • C = Colore: il colore all’interno del neo è cangiante con delle parti più chiare e più scure di diverse tonalità (nero, marrone, rossastro, grigio)
  • D = Dinamica: le alterazioni della pelle riguardano la dimensione, il colore, la forma e lo spessore (relazione tra crescita e tempo)
• Conseguenze: anche se il melanoma è piccolo vi può comunque essere una diffusione precoce di cellule tumorali ai linfonodi e ad altri organi interni innescando in tal modo la formazione di metastasi

Basalioma (carcinoma basocellulare)

• Insorgenza: in particolare oltre i 45 anni
• Localizzazione: per l’80% sul viso, spesso sopra gli angoli della bocca - ai lobi delle orecchie
  • Nelle zone della pelle più esposte al sole, ogni tanto anche sotto i capelli
  • Raramente sulla mano, sull’avambraccio o sul dorso
• Forma, colore:
  • Una sporgenza nodulare color della pelle, grigio-bianca, lucida o arrossata
  • Eventuale sfumature di colore verso il marrone o l’ocra
  • Talvolta ulcerosa, la parte superiore può spaccarsi, si crea del pus, diventa umida (essudativa), ogni tanto sanguina e si forma una crosta
  • Più profonda al centro
• Diametro: da 0,5 a più centimetri
• Conseguenze: prolifera in profondità estendendosi a cartilagini e ossa
  • Anche se a livello locale gli effetti possono essere deleteri, raramente si formano delle metastasi

Carcinoma spinocellulare (spinalioma)

• Insorgenza: solitamente oltre i 55 anni, aumenta con l'età
• Localizzazione: in particolare nel viso, soprattutto nelle parti maggiormente esposte alla luce («terrazze solari») quali fronte, orecchie, naso e labbro inferiore
  • In più, nelle zone di passaggio tra la pelle e le mucose
  • Crescita particolarmente aggressiva nelle mucose della bocca e sulla lingua (fumatori)
• Forma, colore:
  • Inizialmente simile a una cheratinizzazione, una callosità o un eczema squamoso
  • Successivamente si forma una specie di verruca che può evolvere in un nodulo ulcerato
  • Spesso di colore rossastro, nella maggioranza dei casi cresce lentamente
• Segnali di allarme: ferite o cicatrici che non guariscono
  • Formazione di un nodulo all’interno della ferita
  • Tutte le ferite o i noduli che non guariscano entro 4 settimane devono destare sospetto
• Conseguenze: estensione aggressiva sia in profondità sia in superficie
  • La crescita distrugge i tessuti circostanti
  • Il rischio di metastasi è minore rispetto al melanoma

Cause e trattamento

Cause

Ancora poco chiare nei particolari, ma esistono dei fattori di rischio assodati:

• Raggi ultravioletti (raggi UV, anche abbronzarsi per mezzo di apposite lampade)
  • In particolare, scottature reiterate nei bambini e in gioventù (la pelle negli anni non «dimentica» le scottature)
  • Sottoporsi regolarmente a sedute di lampade abbronzanti raddoppia il rischio di una fase preliminare di cancro della pelle. Si sconsiglia vivamente l’uso di lampade abbronzanti
• Predisposizione genetica: indizi di un carcinoma basocellulare o di un melanoma
• Maggiormente a rischio sono:
  • Persone di pelle chiara (fenotipo 1 e 2) che si abbronzano con difficoltà
  • Persone con marcata pigmentazione cutanea (voglie, nei)
• L’immunodeficienza (malattia, determinati farmaci) favorisce la formazione del cancro alla pelle e di altri tumori maligni
• Incremento del cancro alla pelle
  • Da ricondurre alla maggiore aspettativa di vita delle persone
  • Stile di vita occidentale per cui si viaggia molto, si pratica sport alpino, ecc.

Procedura ulteriore nello studio medico / in ospedale

Possibili controlli

• Ispezione della pelle/mappatura dei nei
• Biopsia (prelievo di un frammento di tessuto)
• A seconda dello stadio della malattia, ecografia e analisi del sangue

Possibili terapie

• Asportazione locale di tumori della pelle tramite incisione con scalpello chirurgico
• Basalioma: Terapia del freddo (congelamento), terapia e radioterapia fotodinamiche
• Farmaci (chemioterapia) contro la formazione di metastasi distanti
• La convalescenza post terapica è molto importante
  • Rischio di recidive (il tumore riappare nella stessa area cutanea)
  • In molto pazienti si può manifestare una successiva ulteriore alterazione maligna della pelle, in altra area cutanea

Cosa posso fare da solo?

• Evitare le scottature (particolarmente rischioso: spiagge e montagna)
  • Utilizzare creme solari con fattore di protezione min. 30 e protezione UVA/UVB
  • Stare all’ombra (in particolare durante le ore centrali della giornata, tre le 11-15)
  • Indossare indumenti coprenti e un cappello dai bordi larghi
  • Gli indumenti in tessuto spesso, di colore scuro o forte, e le fibre sintetiche proteggono al meglio
• Occhiali da sole con lenti protezione UV 100%
• Si sconsiglia vivamente l’uso di lampade abbronzanti
• Eseguire un regolare autoesame e tenere d’occhio le alterazioni della pelle
  • Non dimenticare i piedi, la schiena e il cuoio capelluto (farsi aiutare da qualcuno)
  • Applicare la regola dell’ABCD
• I bambini necessitano di una protezione particolare:
  • I bambini piccoli fino a 1 anno non devono esporsi direttamente alla luce del sole
  • Fino al 2° anno di vita utilizzare una crema solare con un alto contenuto di micropigmenti che riflettono la luce solare
  • Non usare prodotti con sostanze allergeniche, ad es. profumi
  • Indossare speciali indumenti con tessuti anti-UV
• Indicazioni per l’uso di creme solari:
  • Spalmare almeno 0,5 h prima dell'esposizione solare (garantire per tempo un effetto ottimale)
  • Applicare in quantità abbondante
  • Dopo 2-3 ore applicare ancora una volta in quantità abbondante (anche nel caso di prodotti resistenti all’acqua)
  • La crema solare protettiva non deve indurre a prolungare l'esposizione solare

Quando andare dal medico?

• Nel caso di aree della pelle alterate e di macchie che a un tratto prudono, diventano umide (essudative) o comunque cambiano aspetto
• Nel caso di ferite che guariscono male
• In generale vale:
  • Qualsiasi nodulo o ferita che non guarisce entro 4 settimane necessita di un consulto medico
  • La diagnosi precoce e il trattamento precoce sono determinanti per il decorso e la prognosi

Ulteriori informazioni

Lega svizzera contro il cancro
www.legacancro.ch

Autoaiuto Svizzera
https://www.selbsthilfeschweiz.ch/shch/it.html

Sinonimi

Cancro della pelle, basalioma, carcinoma spinocellulare, carcinoma basocellulare, melanoma, spinalioma, melanoma maligno, cancro della pelle nero, cancro della pelle chiaro