Gravidanza extrauterina

Sommario

La gravidanza extrauterina (GEU) si verifica quando l’ovulo fecondato va ad annidarsi in una zona del corpo fuori dall’utero. Le cause possono essere ad es. un’infezione addominale o disturbi funzionali delle tube. Destano sospetto i sanguinamenti vaginali fuori dal ciclo mestruale e i dolori unilaterali, ovattati o di tipo tensivo al basso ventre.

Sintomi

• Ciclo mestruale assente o in ritardo
• Spesso fino all’episodio di aborto non ci si accorge quasi o per nulla della gravidanza extrauterina
• Dolori al basso ventre unilaterali, ovattati e di tipo tensivo
• In parte spotting (perdite marroni)
  • Scambiarlo erroneamente per il ciclo mestruale in ritardo
  • Spesso da sei a otto settimane dopo l’assenza di mestruazioni
  • Nel caso di un sanguinamento prolungato vi è il rischio di anemia
  • Indizio di una mancata crescita dell’embrione nell’utero (emorragia di interruzione)

Decorso più difficile: rottura delle tube

• Scoppio o strappo di una tuba «incinta»
  • Dolore immediato e acuto al basso ventre
  • Emorragia tubarica nella cavità uterina (può essere abbondante e in casi estremi mettere in pericolo la vita)
• Rischio di uno shock da sanguinamento
  • Massiccia perdita di sangue
  • Pericolo di morte per dissanguamento
  • Pallore e sudore freddo
  • Frequenza del polso accelerata
  • Talvolta nausea e vomito
  • Perdita della conoscenza

Conseguenze

• Aumenta il rischio di un’ulteriore gravidanza extrauterina
• Può provocare sterilità se non vi è la risoluzione della causa scatenante (ad es. riparare la tuba o sciogliere le aderenze)

Cause e trattamento

• Gravidanza nel «posto sbagliato»
  • L’ovulo fecondato non riesce a raggiungere l’utero
  • Si annida e inizia a svilupparsi nelle tube, nelle ovaie, da qualche parte nella cavità uterina (gravidanza uterina) o nel collo dell’utero

Cause

• Passaggio ostacolato nelle tube: conglutinazioni e aderenze in una tuba o nell’area circostante
  • Dopo le infezioni: salpingite o peritonite
  • Dovuto all’utilizzo prolungato della spirale (spirale intrauterina)
  • Dopo interventi alle tube o dopo ripetute interruzioni di gravidanza
  • Nel caso di polipi della mucosa o focolai endometriosici (Endometriosi)
• Precedente gravidanza extrauterina: rischio circa del 10% che si verifichi un’altra gravidanza extrauterina
• Disturbi funzionali delle tube: l’ovulo non viene trasportato all’utero
• Trattamento ormonale nel caso di sterilità
• Il rischio sale con l'avanzamento di età della donna

Procedura ulteriore nello studio medico / in ospedale

Possibili controlli

• Visita all’addome
• Analisi del sangue e delle urine incluso test di gravidanza
• Ecografia vaginale

Possibili terapie

• In linea di principio non è possibile salvare la gravidanza
• Interruzione farmacologica della gravidanza senza intervento chirurgico (diagnosi molto precoce)
• Intervento chirurgico: spesso cosiddetta laparoscopia diagnostico-terapeutica («chirurgia non invasiva»)
  • Laparoscopia per diagnosticare e rimuovere la gravidanza extrauterina
  • Se vi è il desiderio di avere dei figli si procede con un intervento di preservazione della fertilità
  • Dopo uno shock da sanguinamento: occorre intervenire di urgenza con laparotomia per fermare l’emorragia

Cosa posso fare da solo?

• Non è possibile alcuna iniziativa volontaria
• Impacchi caldi sull’addome e riposo a letto contro il mal di pancia
• Non ritardare il consulto medico in caso di sospetto
• Prevenzione indiretta evitando o trattando precocemente la salpingite
  • Seguire le regole del Safer Sex: contatto sessuale solo con preservativo o femidom, evitare sperma o sangue (anche sangue mestruale) per via orale, non inghiottire

Quando andare dal medico?

• Sanguinamenti vaginali fuori dal ciclo mestruale
• Mal di pancia inspiegabile
• Situazione di emergenza: improvviso dolore forte all’addome in concomitanza di sanguinamento vaginale
• In linea di massima, nel caso di una possibile gravidanza per l’abituale controllo di routine
  • A partire dalla 6° settimana di gravidanza è possibile riconoscere una gravidanza extrauterina mediante ecografia

Sinonimi

Gravidanza extrauterina, gravidanza tubarica, GEU, gravidanza ectopica