Cancer du sein

Résumé

Le cancer du sein est le type de cancer le plus fréquent chez les femmes en Europe occidentale. Le risque de maladie est renforcé par un certain nombre de facteurs génétiques et hormonaux. Les symptômes typiques de ce cancer sont des nodules dans la poitrine ou aux aisselles. Il peut également se manifester par des modifications de la peau, de la forme du sein ou du mamelon. Il est très important de réaliser chaque mois un auto-examen afin de déceler le cancer du sein le plus rapidement possible.

Symptômes

Les premiers symptômes apparaissent souvent à un stade avancé; dans l’idéal, il faudrait déceler et traiter la maladie avant l’apparition des symptômes suivants:

• Nodules ou durcissements dans un sein ou sous l’aisselle
  • Non mobiles, contours mal délimités
  • Généralement indolores et non sensibles à la pression, parfois douloureux
• Modification de la forme du sein
  • Grossissement ou élargissement d’un seul sein
  • Position plus haute d’un sein par rapport à l’autre
  • Protubérance localisée ou peau rétractée par endroits
• Modification du mamelon
  • Rétractation, forme irrégulière
  • Position plus haute, asymétrie par rapport au côté sain
  • Ecoulement de liquide (laiteux, sanglant ou aqueux)
• Peau non mobile ou présentant des pores élargis («peau d’orange»)
• Inflammation du sein (mastite) en dehors des suites de couches et d’une période d’allaitement
  • Tâches rouges sur la peau
  • Sein gonflé, chaud, durci, souvent douloureux

Récidive locale de la tumeur, nouvelle tumeur dans l’autre sein possible

Causes et traitement

Causes

• En principe, toute femme peut contracter un cancer du sein.
• Certains facteurs de risque augmentent la probabilité.
• Egalement possible chez l’homme, bien que beaucoup plus rare

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux et facteurs génétiques (mutations génétiques)
• Facteurs hormonaux
  • Absence de grossesse ou grossesse tardive, pas d’allaitement
  • Début précoce des menstruations, ménopause tardive (période d’activité hormonale plus longue)
  • Contraception hormonale (actuellement ou au cours des 5 dernières années)
  • Traitement hormonal (rapport bénéfices-risques important)
  • Surpoids (les cellules adipeuses produisent de l’œstrogène), surtout après la ménopause
• Autres facteurs
  • Age avancé
  • Densité importante des seins
  • Tabagisme, consommation d’alcool importante
  • Forte exposition aux radiations (radiographies, scanners, etc.)

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens possibles

• Palpation et inspection de la poitrine
• Palpation des ganglions lymphatiques
• Ultrasons
• Mammographie (radiographie du sein)
• Confirmation du diagnostic: prélèvement d’échantillons de tissu (sein et ganglions lymphatiques)

Traitements possibles

• En fonction du stade de la maladie et du type de cancer précis
• Intervention chirurgicale
  • Traitement conservateur de la poitrine (dans la mesure du possible) puis obligatoirement radiothérapie
  • Mastectomie (ablation complète du sein)
  • Ablation des ganglions lymphatiques
  • Reconstruction plastique du sein
• Radiothérapie
• Chimiothérapie, thérapie hormonale
• Soulagement des symptômes

Que puis-je faire moi-même?

• Auto-examen de la poitrine
  • Recommandé pour toutes les femmes, détection précoce importante
  • 1 fois par mois, pas plus souvent (les modifications sont ainsi plus faciles à percevoir)
  • Meilleur moment: première moitié du cycle, idéalement 8 jours après les règles (tissu glandulaire plus souple)
  • Instructions pour l’auto-examen

Obtenez une Recommandation de prévention personelle.

Quand consulter un médecin?

• En présence de facteurs de risque: examen préventif régulier
• Tout nodule, durcissement ou modification du sein
• Changement de forme du sein et du mamelon
• Nodules sous l’aisselle, au-dessus ou au-dessous de la clavicule

Dépistage précoce par mammographie

• Cantons BS, BE, FR, GE, GR, JU, NE, SG, TG, VD et VS: pour les femmes à partir de 50 ans, gratuitement tous les 2 ans dans le cadre de programmes de dépistage précoce
• Autres cantons: pas de prestation obligatoire de l’assurance-maladie obligatoire, prise en charge par l’assurance complémentaire le cas échéant
• Consulter un médecin pour lui demander si une mammographie est pertinente
• Exposition aux radiations: le risque d’un cancer du sein décelé tardivement doit être considéré comme plus important que le risque lié aux radiographies.

Plus d'infos

Ligue suisse contre le cancer
www.liguecancer.ch (site général)
Dépistage par mammographie

Hôpital universitaire de Bâle
Instructions pour l’auto-examen (en allemand)

Info-Entraide Suisse
www.infoentraidesuisse.ch

Synonymes

Cancer du sein, carcinome mammaire