Incontinence urinaire

L’incontinence urinaire se manifeste principalement par une perte d’urine incontrôlée.

1 mai 2021 | 5 Min. Temps de Lecture

Résumé

L’incontinence urinaire se manifeste principalement par une perte d’urine incontrôlée. La cause de ce dysfonctionnement est liée à la vessie, à la musculature du plancher pelvien ou bien à un défaut de commande par le système nerveux végétatif (involontaire). Afin de prévenir l’apparition de l’incontinence urinaire, on peut par exemple faire des exercices de renforcement du plancher pelvien ou réduire le surpoids.

Symptômes

Emission d’urine en cas de toux, d’éternuement, de rire (incontinence à l’effort, «fuite urinaire»)
Besoin pressant, nécessité d’uriner immédiate (incontinence d’urgence)
Perte de petites quantités en continu, la plupart du temps quand la vessie est trop remplie (incontinence par regorgement)
Besoin d’uriner fréquent, éventuellement douloureux
Complications
- En cas d’incontinence par regorgement (à défaut de traitement): atteinte rénale pouvant aller jusqu’à une défaillance rénale par refoulement de l’urine
- Urosepsis («septicémie»)

Causes et traitement

Causes

Causes locales

Faiblesse de la musculature du plancher pelvien ou du muscle du sphincter
- Surpoids, effort physique de longue durée
- Descente de l’utérus, du vagin ou de la vessie
- Lésion causée par l’accouchement ou par une intervention chirurgicale
Difficultés d’écoulement: processus ayant pour effet de resserrer l’orifice de sortie de la vessie
Infection urinaire, tumeurs
Radiothérapie du bassin
Fistule vésicale (liaison / passage)
- Fistule vésico-vaginale: perte d’urine par le vagin
- Fistule vésicale externe: perte d’urine par une ouverture dans la peau
Malformations de la vessie

Causes extérieures à la vessie

Maladies neurologiques et psychologiques
Incontinence réflexe (mouvement automatique de la vessie)
- Hernie discale, paraplégie
- Maladies cérébrales (démence, Parkinson, sclérose en plaques)
- Diabète
Médicaments: dans certains cas, une perte d’urine involontaire fait partie des effets indésirables.
Enurésie nocturne de l’enfant (pipi au lit)
- Emission d’urine incontrôlée en raison d’un contrôle insuffisant de la vessie
- Chez les enfants plus âgés, les causes sont généralement psychologiques.

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens possibles

Analyse d’urine
Mesure de la perte d’urine (au moyen de couches)
Analyse de sang
Autres possibilités: échographie (sonographie), examen exploratoire de la vessie, évaluation du jet d’urine (débitmétrie urinaire)

Traitements possibles

En fonction de la cause de l’incontinence
Médicaments
Intervention chirurgicale selon la situation
Le cas échéant, drainage urinaire à l’aide d’un cathéter à usage unique ou d’un cathéter à demeure

Que puis-je faire moi-même?

Faire des exercices de renforcement du plancher pelvien; gymnastique post-natale*
Eviter le surpoids
Vider régulièrement la vessie à horaires fixes, en rallongeant progressivement les intervalles entre les passages aux toilettes
Utiliser des protections hygiéniques ou pour incontinence fortement absorbantes, des tampons vaginaux
Thérapie des zones réflexes plantaires, bio-feedback
Personnes diabétiques: bien contrôler la glycémie
Déconseillé: limiter la quantité de boissons
- Justification: cela favorise les infections urinaires et la formation de calculs urinaires; besoin encore plus pressant en raison d’une urine fortement concentrée

* La CSS prend en charge une partie des frais de cours dans le cadre du compte «santé». Des informations à ce sujet sont disponibles dans les agences.

Quand consulter un médecin?

D’une manière générale en cas de pertes d’urine incontrôlées régulières (analyse de la cause et de la forme de l’incontinence)
Pertes de sang par le vagin après la ménopause
Présence de sang dans les selles ou dans l’urine
Douleurs en urinant
Crampes d’estomac, douleurs dans le bas-ventre et douleurs lombaires
Fièvre, perte de poids non intentionnelle
Sensation de pression sur le périnée