Lésions des tissus mous de l’épaule

Résumé

Sous l’effet d’une usure chronique et d’une sollicitation excessive, l’épaule peut subir diverses lésions (blessures) au niveau des tissus mous (muscles, tendons, capsules, etc.). En règle générale, la personne ressent alors une douleur liée à l’effort, accompagnée d’une limitation de la mobilité. Les personnes concernées doivent ménager leur épaule sans toutefois la laisser au repos.

Symptômes

Symptômes principaux

• Douleur dans l’épaule
  • Liée au mouvement
  • Douleur spontanée et douleur au repos
  • Douleur à la pression, douleur en position allongée sur le côté concerné

Autres symptômes

• Limitation de mobilité pouvant aller jusqu’à une raideur totale («épaule gelée»)
• Faiblesse ou impossibilité de lever le bras plus haut que l’horizontale
• Gonflement et échauffement de l’articulation
• En cas de déchirure du tendon du biceps: renflement du muscle au milieu de la partie supérieure du bras

Causes et traitement

Causes

• Usure chronique des tissus mous de l’épaule (muscles, tendons, etc.)
  • Sollicitation (excessive) régulière de l’épaule, séquences de mouvements brusques
  • Processus liés à l’âge
  • Evolution progressive
  • Rarement causé uniquement par un accident (p. ex. lésion associée en cas de luxation de l’épaule)

Conséquences

• Inflammation récurrente de la capsule articulaire
• Inflammation ou épaississement chronique de la bourse séreuse
• Excroissances osseuses
• Dépôts de calcaire sur les tendons et la capsule articulaire («calcification de l’épaule»)
• Rétrécissement de l’espace de glissement des muscles et des tendons et pincement de ces organes (syndrome d’impingement)
• Affaiblissement, effilochement et finalement rupture des fibres musculaires ou des tendons (coiffe des rotateurs)
• Arthrose de l’épaule

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens possibles

• Examen de la musculature de l’épaule et des structures qui l’entourent
• Examen de la mobilité et des fonctions neurologiques
• Imagerie médicale
  • Echographie (premier choix)
  • Radiographie
  • IRM (imagerie par résonance magnétique)

Traitements possibles

• Médicaments, injections à l’intérieur et autour de l’articulation
• Thérapie physique
  • Exercices physiques
  • Traitement par ondes de choc, électrothérapie
• Méthodes de médecine alternative (p. ex. acupuncture)
• Intervention chirurgicale (en cas d’échec des autres possibilités)
  • Souvent possible de manière peu invasive (incision en boutonnière)
  • Durée du traitement subséquent de plusieurs semaines à plusieurs mois

Que puis-je faire moi-même?

• Tester individuellement des solutions
• Se ménager (mais pas se mettre au repos!)
• Eviter les pratiques sportives et les activités avec des mouvements au-dessus de la tête
• Application de froid
• Application de chaleur (mais pas en période inflammatoire)
• Eventuellement fangothérapie (boues minérales) ou bains thermaux

Quand consulter un médecin?

• Douleurs et limitation de la mobilité de l’épaule
• Gonflement et rougeur au niveau de l’épaule
• Suspicion de lésion des muscles ou des tendons
• Perte subite de force ou symptômes de paralysie du bras

Synonymes

lésions des tissus mous de l’épaule, périarthrite de l’épaule et syndrome d’impingement, periarthritis humeroscapularis, syndrome d’impingement, periarthropathia humeroscapularis, épaule gelée, périarthrite et syndrome d’impingement de l’épaule