Maladie cœliaque

Résumé

La maladie cœliaque est une prédisposition congénitale à une réaction excessive du système immunitaire au gluten. Cette maladie se manifeste notamment par des troubles intestinaux tels que la diarrhée et les ballonnements. Certains nutriments sont mal absorbés, ce qui peut provoquer des troubles du développement et des symptômes de carence. Il est alors essentiel de s’abstenir définitivement de consommer des aliments contenant du gluten.

Symptômes

Généralement très variables (évolution asymptomatique possible)

Symptômes principaux

• Troubles intestinaux:
  • Diarrhée consécutive à la consommation d’aliments contenant du gluten
  • Stéatorrhée: selles malodorantes, graisseuses et brillantes, volumineuses
  • Evacuation de nourriture mal digérée
  • Ballonnements, «ventre distendu»
• Perte de poids, troubles du développement et retard de puberté chez l’enfant
• Apathie et perte d’appétit

Autres symptômes

• Nausée, vomissements
• Faiblesse
• Anémie causée par une carence en fer:
  • Sensation de brûlure sur la langue
  • Pâleur
  • Crevasses aux commissures des lèvres

Complications

• Symptômes de carence (p. ex. gonflements / œdèmes, atrophie musculaire et crampes, chute de cheveux)
• Ostéoporose (causée par une carence en vitamine D et en calcium)
• Troubles gynécologiques (p. ex. troubles de la menstruation, problèmes de fertilité)

Causes et traitement

Causes

• Facteurs génétiques (rôle essentiel):
  • Les parents directs ont 10% à 15% de risques de souffrir de cette maladie.
• Processus immunologiques:
  • Formation d’auto-anticorps dirigés contre la muqueuse intestinale
  • Rétrécissement de la surface de la muqueuse intestinale (en raison de processus inflammatoires complexes)
  • Manque de certaines enzymes de la muqueuse intestinale
  • L’intestin ne parvient pas à digérer suffisamment les aliments (mauvaise digestion) ni à absorber les nutriments dans la circulation sanguine (malabsorption).
• Prédisposition permanente à une réaction excessive au gluten ou à la gliadine
• Probabilité plus importante de souffrir d’une maladie cœliaque en cas de:
  • Diabète sucré de type I
  • Maladies thyroïdiennes
  • Maladies rhumatismales
  • Syndrome de Down (trisomie 21)

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens possibles

• Examens physiques
• Analyse de sang (mise en évidence d’auto-anticorps spécifiques)
• Analyse des selles (mise en évidence de la présence de lipides dans les selles)
• Prélèvement de tissus (biopsie) dans le duodénum

Traitements possibles

• Régime sans gluten à vie (traitement central)
• Impossible de guérir les causes de la maladie
• Apport éventuel de vitamines liposolubles (A, D, E, K) et de certains oligo-éléments (calcium, magnésium, fer)

Que puis-je faire moi-même?

• Important de suivre un régime sans gluten tout au long de sa vie:
  • Renoncer aux produits contenant du blé, du seigle, de l’orge et de l’épeautre (p. ex. pâtes, gâteaux, pain, bière)
  • Présence de gluten ou de gliadine dans de nombreux plats préparés, sous forme d’additifs tels que des stabilisateurs et des épaississants
  • Aliments recommandés: riz, maïs, pommes de terre, soja, sarrasin, millet, quinoa, amarante, avoine éventuellement
• Dans un premier temps, alimentation sans gluten pour les nourrissons
• Introduction de petites quantités de gluten avec les aliments pour bébés seulement entre la 17e et la 36e semaine

Quand consulter un médecin?

• En cas de diarrhée persistante, de ballonnements et de stéatorrhée (lipides dans les selles)
• Troubles du développement chez l’enfant
• Perte de poids inexpliquée

Plus d'infos

Association Romande de la Cœliakie (ARC)

Synonymes

œliakie, maladie cœliaque, entéropathie sensible au gluten, intolérance au gluten