Saignements de nez (épistaxis)

Résumé

Dans le nez, les vaisseaux sanguins sont plutôt superficiels et éclatent facilement. La muqueuse du nez peut être irritée et enflammée ou bien abîmée suite à un accident. L’hypertension artérielle, la tendance hémorragique et la présence d’une tumeur sont d’autres causes possibles de saignement du nez. Dans un premier temps, il faut comprimer l’aile du nez en s’asseyant et en penchant la tête vers l’avant. Il ne faut pas avaler le sang.

Symptômes

• Saignement d’une ou des deux narines

Causes et traitement

Causes

Etat initial des vaisseaux sanguins du nez

• Réseau très dense de petits vaisseaux sanguins (surtout dans la partie supérieure)
• Relativement superficiels
• Peuvent facilement éclater

Causes locales

• Muqueuse du nez irritée ou enflammée
  • Air sec, froid
  • Rhume, allergies
  • Utilisation répétée d’un spray nasal
  • Substances irritantes (produits chimiques, p. ex. chlore)
  • Doigt dans le nez, mouchage violent
• Traumatisme / accident
  • Choc ou chute sur le nez
  • Fracture du milieu du visage
  • Présence d’un corps étranger dans le nez (fréquent chez les jeunes enfants: petit pois, bouton, cacahuète)
• Malformations / tumeurs dans le nez

Causes générales

• Hypertension artérielle
• Maladies du sang et troubles de la coagulation
• Médicaments anti-coagulants (aspirine, coumarine, etc.)
• Maladie de Rendu-Osler (maladie héréditaire)

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens possibles

• Inspection du nez / pharynx
• Mesure de la pression artérielle
• Scanner (CT), le cas échéant

Traitements possibles

• Hémostase aiguë
  • Tamponnade du nez (boucher / tamponner le nez)
  • Sclérose des vaisseaux sanguins (laser)
• Le cas échéant, adaptation du dosage des médicaments anti-coagulants
• Le cas échéant, abaissement de la pression artérielle

Que puis-je faire moi-même?

• S’asseoir et pencher la tête en avant
• Appuyer sur l’aile du nez pendant 5-10 minutes
• Poser un linge froid sur la nuque
• Soins du nez: pommade nasale, inhalation ou rinçage à l’eau de mer
• Ramollir les croûtes de sang avec de la pommade nasale, les retirer avec précaution

A observer impérativement:

• Ne pas avaler de sang, le recracher
• Pas de mouchoirs en papier, boucher le nez avec du coton
• Ne pas conduire

Quand consulter un médecin?

• En cas de saignements fréquents
• Après un choc, une chute ou un accident ayant touché la tête
• En cas de saignements de nez associés à la prise de médicaments anti-coagulants
• Appeler le 144 si:
  • Poursuite du saignement du nez après 30 minutes (enfants: 10 minutes)
  • Hémorragie

Synonymes

Saignements de nez, épistaxis