Infarctus du myocarde

Résumé

Lors d’une crise cardiaque, une artère coronaire se bouche, ce qui conduit à la destruction des tissus du muscle cardiaque. Cela provoque des douleurs ou une pression dans la région du cœur ou dans le cou, la mâchoire inférieure, l’épaule, le bras ou dans la région abdominale supérieure. Il est important de se rendre très rapidement chez le médecin.

Symptômes

Symptômes principaux

• Forte douleurs ou pression dans la région du cœur
• Irradiation dans le cou, la mâchoire inférieure, les épaules, les bras (surtout à gauche) ou entre les omoplates
  
• Palpitations
• Détresse respiratoire
• Angoisse
• Transpiration
• Sueurs froides et peau pâle
• Troubles digestifs
  

Les symptômes de l’infarctus du myocarde varient souvent selon le sexe. Les symptômes ci-dessus s’appliquent surtout aux hommes. Les femmes présentent plutôt les symptômes suivants:

• Essoufflement
• Nausées
• Vomissements
• Douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen
• Symptômes généraux non spécifiques

Les différences entre les sexes s’expliquent par le mécanisme d’apparition chez l’homme et la femme: chez les hommes, un caillot sanguin interrompt généralement le flux sanguin dans les vaisseaux coronariens, tandis que chez les femmes, on a plus souvent affaire à un rétrécissement accompagné de crampes.

20% des patientes et patients sont victimes d’un «infarctus silencieux», sans ou peu de symptômes.

Complications

Le cœur ne peut plus pomper correctement en raison de la destruction des tissus du muscle cardiaque. Les problèmes suivants en sont la conséquence:

A court terme:

• Irrigation sanguine insuffisante des organes, en particulier du cerveau et des reins.
• Troubles du rythme cardiaque
• Perte de la conscience
• Arrêt cardiaque, mort subite
• Saignement dans le péricarde
• Syndrome post-infarctus (avec fièvre et inflammation du péricarde et de la plèvre pulmonaire)

A long terme:

• Faiblesse du muscle cardiaque (insuffisance cardiaque)
• Dilatation anormale des artères (anévrisme)
• Valvulopathie cardiaque
• Troubles de la conduction cardiaque, arythmies

Causes et traitement

Causes

• Rétrécissement des artères qui vascularisent le cœur (artères coronaires), par l’apparition de plaques d’athérome.
• L’artère se bouche subitement en raison de la formation d’un thrombus (thrombose)
• Le muscle du cœur n’est plus irrigué - les tissus cardiaques meurent

Facteurs de risque principaux d’un rétrécissement d’un vaisseau

• Le cholestérol (LDL)
• L’hypertension artérielle
• Diabète sucré
• Le tabagisme
• Infarctus du myocarde chez un membre de la famille proche
• Obésité

Pour plus d’informations à ce sujet voir l'artériosclérose

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens

• Electrocardiogramme (ECG)
• Analyses du sang (enzymes du cœur)
• Echographie

Traitements possibles (identiques pour les hommes et les femmes malgré les différences concernant le mécanisme d’apparition et les symptômes)

• Une endoprothèse vasculaire (stents)
• Opération (pontage «Bypass»)
• Dissolution médicamenteuse du caillot de sang
• Prise prolongée d’anticoagulants (généralement AAS), de médicaments contre la tension artérielle et de médicaments hypolipémiants

Que puis-je faire moi-même?

• En cas de troubles cardio-vasculaires typiques:
  • appeler une ambulance aussi vite que possible
  • surélever la partie supérieure du corps
  • veiller à ce que la personne ait de l’air frais
  • ouvrir les habits serrés
  • calmer la personne si possible
• Si le patient est inconscient et ne respire plus, administrer immédiatement les premiers secours (réanimation)

Prévenir

• Eviter une surcharge pondérale
• Se nourrir de manière équilibrée
• Faire suffisamment d'exercices physiques
• Arrêter de fumer
• Contrôle de la glycémie, de la tension artérielle et du cholestérol
  

Quand consulter un médecin?

• En cas de pression subite / douleur dans la poitrine
  • En particulier avec irradiation dans le menton, les épaules, bras
• Difficulté respiratoire augmente
• Nausées inexpliquées chez la femme
  

Plus d'infos

Fondation Suisse de Cardiologie
www.swissheart.ch

Synonymes

Infarctus du myocarde, Crise cardiaque