Tuberculose

Résumé

La tuberculose (phtisie pulmonaire) est une maladie infectieuse bactérienne qui touche généralement les poumons. Les agents pathogènes se transmettent par infection par gouttelettes. Si certains cas sont asymptomatiques et légers, la maladie peut aussi provoquer une forte toux accompagnée de sécrétions sanglantes, de fièvre et d’une détresse respiratoire (entre autres). Si de tels symptômes apparaissent, il ne faut pas tarder à consulter un médecin. La vaccination n’est plus recommandée.

Symptômes

Généralités

• Le cas échéant, apparition des symptômes entre 4 à 8 semaines après une primo-infection
• Evolution généralement asymptomatique, encapsulage de l’agent pathogène
• Environ 25% de la population mondiale porteuse de l’agent pathogène
  • Infection en sommeil, non contagieuse
• Pays industrialisés: augmentation de la sévérité et du nombre de cas due au VIH / sida et à l’immigration

Stade précoce (tuberculose primaire)

• Abattement, fatigue
• Toux accompagnée de mucosités, éventuellement de sécrétions sanglantes
• Détresse respiratoire à l’effort
• Légère fièvre
• Sueurs nocturnes
• Douleurs dans la poitrine
• Perte d’appétit
• Perte de poids

Phase post-primaire ou phase de réactivation

• Réactivation du foyer primaire encapsulé, souvent en raison d’une faiblesse immunitaire
• Détérioration de l’état général
• Forte toux accompagnée de sécrétions jaune verdâtre, éventuellement sanglantes
• Détresse respiratoire
• Fièvre élevée
• Tous les organes peuvent être atteints: ganglions lymphatiques, os, peau, intestin, appareil urinaire, méninges, etc.

Causes et traitement

Causes

• Agents pathogènes: mycobactéries
• Transmission: infection par gouttelettes (toux, éternuement, sécrétions)
• Facteurs de risque:
  • Régions à risque: les régions les plus touchées sont l’Afrique subsaharienne, l’Asie du Sud et du Sud-Est, la Mongolie
  • Système immunitaire affaibli (VIH, certains médicaments, etc.)
  • Maladies chroniques (diabète, cancer, troubles fonctionnels des reins)
  • Dénutrition
  • Toximanie et alcoolisme
  • Antécédents pulmonaires (p. ex. BPCO)

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens possibles

• Analyse de sang
• Recherche de l’agent pathogène (directe ou indirecte)
  • Test cutané tuberculinique
  • Test d’interféron γ
  • Examen d’une sécrétion (p. ex. expectoration)
• Imagerie
  • Radiographie du thorax
  • Scanner (CT), le cas échéant

Traitements possibles

• Standard: traitement combiné avec 4 médicaments
  • Tuberculostatiques (médicaments contre la tuberculose)
  • Durée: en règle générale, 6 mois
• Isolement en cas de tuberculose ouverte (contagieuse)
• La vaccination BCG n’est plus recommandée (effectuée dans des cas exceptionnels)

Que puis-je faire moi-même?

• En cas de symptômes
  • Consulter un médecin sans tarder
  • Porter un masque de protection
• Grossesse: aucun contact avec des patients atteints de tuberculose (protection du fœtus)
• Généralités
  • Adopter un mode de vie sain et une alimentation saine (renforcement du système immunitaire)
  • Respecter les mesures d’hygiène générales

Quand consulter un médecin?

• Sensation de malaise / fièvre après un voyage dans un pays en développement
• Toux avec sécrétions sanglantes
• Toux chronique
• Détresse respiratoire
• Perte de poids
• La maladie doit être déclarée aux autorités par le médecin

Plus d'infos

Office fédéral de la santé publique (OFSP)
www.bag.admin.ch

Ligue pulmonaire suisse, centre de compétence tuberculose
www.tbinfo.ch

Synonymes

tuberculose, Tbc, maladie de Koch, phtisie pulmonaire, TB