Valvulopathie cardiaque

Résumé

Le fonctionnement des valves cardiaques est perturbé en cas de rigidité ou d’épaississement ou lorsqu’elles ne s’ouvrent pas (sténose) ou ne se ferment pas (insuffisance) correctement. Ces troubles peuvent être causés par des processus d’usure ou une inflammation passée. Les symptômes sont très variés. Ils peuvent être discrets au début mais évoluer vers une détresse respiratoire et des évanouissements. Selon les causes, il peut être efficace, à titre préventif, d’adopter un mode de vie plus sain (alimentation, activité physique, etc.).

Symptômes

Généralités

• Chacune des quatre valves cardiaques peut se rétrécir (sténose) ou ne plus se fermer (insuffisance).
• Concerne le plus souvent: valve mitrale et valve aortique
• Diverses répercussions sur la circulation sanguine
• Pas de symptômes systématiques
• Le muscle cardiaque est davantage sollicité (compensation de la déficience valvulaire).
• Il s’affaiblit et ses capacités diminuent (cardiopathie décompensée).

Symptômes possibles

• Palpitations très perceptibles (parfois jusque dans la tête)
• Pression artérielle trop élevée (hypertension) ou trop faible (hypotension)
• Troubles du rythme cardiaque (trop rapide, irrégulier, fibrillation auriculaire)
• Douleurs cardiaques (angine de poitrine) et angor
• Gonflements (œdèmes) des jambes
• Détresse respiratoire et fatigabilité
• Vertiges, évanouissements (syncopes)
• Pâleur, rougeur ou coloration bleutée de la peau du visage et des lèvres

Causes et traitement

Causes

• Usure (processus dégénératif)
• Facteurs congénitaux
• Lésions dues à un infarctus du myocarde
• Augmentation du volume du cœur:
  • P. ex. dans le contexte d’une insuffisance cardiaque prolongée
• Suite à une inflammation:
  • Inflammation du muscle cardiaque
  • Maladies rhumatismales
  • Colonisation des valves par des bactéries (p. ex. en cas d’amygdalite)

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens possibles

• Auscultation des battements et des bruits cardiaques
• Electrocardiogramme (ECG)
• Radiographie du thorax
• Echographie du cœur (échocardiogramme)
• Avant une opération des valves
  • Cathéter cardiaque (mesure de la pression dans les ventricules et les vaisseaux importants)
  • Coronarographie (évaluation de l’état des artères coronaires)

Traitements possibles

• Traitement de l’insuffisance cardiaque (médicaments)
• Surveillance régulière par le cardiologue
• En cas de dégradation des capacités physiques et de la qualité de vie
• Intervention chirurgicale indispensable
• Tendance à opter pour des interventions mini-invasives (cathéter cardiaque ou petites incisions entre les côtes)
• Exemples: dilatation par ballonnet de la valve rétrécie, implantation d’une prothèse valvulaire

Que puis-je faire moi-même?

• Adopter une alimentation saine (p. ex. cuisine méditerranéenne)
• Avoir une activité physique régulière
• Réduire le surpoids
• Arrêter de fumer
• En cas d’aggravation de l’insuffisance cardiaque:
  • Dormir avec le haut du corps relevé, en position demi-assise (atténue les difficultés à respirer la nuit)
  • Rehausser les jambes (favorise le dégonflement des œdèmes)

Quand consulter un médecin?

• Détresse respiratoire
• Râle
• Baisse de performance physique, fatigue
• Jambes souvent gonflées (œdèmes)
• Sensation de pression ou douleurs thoraciques
• Vertiges, évanouissements

Plus d'infos

Fondation Suisse de Cardiologie
www.swissheart.ch/fr

Synonymes

Cardiopathie valvulaire, défaillance des valves cardiaques, insuffisance aortique et insuffisance mitrale, sténose aortique et sténose mitrale, malformation des valves cardiaques, valvulopathies